Milch
Die Empfehlungen zum Verzehr von Milchprodukten wurden festgelegt, um eine ausreichende Kalziumzufuhr und eine Verringerung des Risikos von Knochenbrüchen zu gewährleisten. In Wirklichkeit ist eine hohe Aufnahme von Milchprodukten nicht durch nachgewiesene positive Effekte gerechtfertigt und könnte sogar schädliche Auswirkungen haben.
Am 13. Februar 2020 erschien im New England Journal of Medicine ein Review (Willett & Ludwig, 2020), der einen guten Überblick über den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen Kuhmilchprodukten und der Gesundheit gibt.
Die Evidenz für die gesundheitlichen Auswirkungen von Milch und Milchprodukten hängt davon ab, womit sie verglichen werden. Ein Beispiel ist die Veröffentlichung einer Studie mit über 100.000 Teilnehmern, die den Zusammenhang zwischen Mortalität und der Nahrungsquelle von Proteinen aufzeigt: Milchprodukte sind besser als verarbeitetes Fleisch und Eier, sie sind gleichwertig mit unverarbeitetem Fleisch, Geflügel oder Fisch, und sie sind schlechter als pflanzliche Proteine (Song et al., 2016).
Die optimale Milchaufnahme hängt von der gesamten Ernährung ab. In Regionen, in denen die Qualität der Ernährung beeinträchtigt ist und die Energiezufuhr unzureichend ist, spielt Milch mit ihrer komplexen und vollständigen Nährstoffzusammensetzung sicherlich eine Rolle; in Regionen, in denen die Ernährung inhaltlich vielfältig und energetisch ausreichend ist, könnte Milch das Risiko von Frakturen und Krebs im Erwachsenenalter erhöhen (ERFC, 2012; WCRF, 2007; Hemenway et al., 1994).
Genau das Gegenteil dessen, was jahrzehntelang angenommen wurde, ist nicht bewiesen: Der Verzehr von Milchprodukten schützt nicht vor dem Risiko von Knochenbrüchen, sondern könnte diese sogar begünstigen (Hegsted et al., 2001).
Die Milchaufnahme während des Wachstums erhöht die Körpergröße im Erwachsenenalter (de Beer, 2012; Berkey et al., 2009; Olsen, 2007). Die Körpergröße ist umgekehrt korreliert mit dem kardiovaskulären Risiko – ein Vorteil –, aber direkt korreliert mit dem Risiko von Hüftfrakturen, Lungenembolien und Krebs – zweifellos Nachteile (ERFC, 2012; WCRF, 2007; Hemenway, 1994).
Es gibt also Beweise dafür, dass der Verzehr von Milchprodukten mit einem Krebsrisiko verbunden ist. Dies gilt sicherlich für Prostatakrebs (Aune et al., 2015) und wahrscheinlich für Gebärmutterschleimhautkrebs (Ganmaa et al., 2012) und Brustkrebs (Fraser et al., 2020). Es gibt auch einen präventiven Effekt von Milchprodukten gegen Darmkrebs, der wahrscheinlich mit dem Verzehr von Joghurt und seinen positiven Eigenschaften auf das Darmmikrobiom zusammenhängt (Aune et al., 2012).
Allergien und Unverträglichkeiten gegenüber Milchprodukten sind ein weit verbreitetes Problem, von der Kindheit bis ins Erwachsenenalter, und führen zu einem Rückgang des weltweiten Milchkonsums. Das Vermeiden von Milch kann die Schwere erblicher allergischer Syndrome verringern (von Berg et al., 2013) und kann auch die gastrointestinalen Symptome bei Kindern (Iacono et al., 1998) und Asthmaanfälle bei Erwachsenen (Pelikan et al., 2013), die milchintolerant sind, verbessern.
Hinsichtlich der Gewichtskontrolle, des Diabetes- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungsrisikos gibt es keine Belege für positive oder negative Auswirkungen von Milchprodukten. Zudem gibt es, obwohl die Logik uns das Gegenteil glauben lässt, keine Beweise für den Vorteil von fettarmer Milch gegenüber Vollmilch.
Die Milchproduktion gibt Anlass zu vielen Bedenken. Als Proteinquelle und Kalziumlieferant für die Menschheit scheint Milch langfristig nicht nachhaltig zu sein, wenn man bedenkt, dass die bei der Produktion einer Proteineinheit freigesetzten Treibhausgase 5- bis 10-mal höher sind als bei Hülsenfrüchten (Gonzales et al., 2011). Darüber hinaus enthält Milch aufgrund der Produktionsanforderungen Substanzen (IGF-1, Sexualhormone, Antibiotika, Pestizide), die Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit haben könnten, die noch nicht untersucht wurden. In der Schweiz werden alle 4 Jahre Kontrollen der Schweizer Kuhmilch durchgeführt, und die Ergebnisse von 2018 zeigen, dass nur 231 von 426'314 Proben die Sicherheitsgrenzwerte für Hemmstoffe überschreiten (BLV, 2019). Diese Analysen umfassen nicht den Gehalt an Sexualhormonen.
Die Autoren des Artikels (Willett et al., 2020) kommen zu dem Schluss, dass in reichen Ländern wie der Schweiz die aktuellen Richtlinien aktualisiert werden sollten, indem neue empfohlene Tagesdosen festgelegt werden (z.B. 0-2 statt der aktuellen 3 (SGE-SNN, 2016)), klargestellt wird, dass Magermilch nicht besser ist als Vollmilch, und die Zugabe von Zucker zu Milchprodukten (wie Zucker in Fruchtjoghurt) unterbunden wird.
Mauro Frigeri MD & VMMT team
Referenzen:
Aune D et al. Dairy products, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Am J Clin Nutr 2015.
Aune D, Lau R, Chan DS, et al. Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Ann Oncol, 2012.
Berkey CS, Colditz GA, Rockett HR, Frazier AL, Willett WC. Dairy consumption and female height growth: prospective cohort study. Cancer Epidemiol Bio- markers Prev, 2009.
de Beer H. Dairy products and physical stature: a systematic review and meta- analysis of controlled trials. Econ Hum Biol, 2012.
ERFC. Adult height and the risk of cause-specific death and vascular morbidity in 1 million people: individual participant meta-analysis. Int J Epidemiol, 2012.
Fraser E et al. Dairy, soy, and risk of breast cancer: those confounded milks. Int J Epid, 2020.
Ganmaa D et al. Milk, dairy intake and risk of endometrial cancer: a 26-year follow-up. Int J Cancer, 2012.
Gonzales A et al. Protein efficiency per unit energy and per unit greenhouse gas emissions: Potential contribution of diet choices to climate change mitigation. Food Policy, 2011.
Hegsted DM. Fractures, calcium, and the modern diet. Am J Clin Nutr, 2001.
Hemenway D et al. Risk factors for hip fracture in US men aged 40 through 75 years. Am J Public Health, 1994.
Iacono G et al. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N Engl J Med, 1998.
Olsen SF, Halldorsson TI, Willett WC, et al. Milk consumption during pregnancy is associated with increased infant size at birth: prospective cohort study. Am J Clin Nutr, 2007.
Pelikan Z. Asthmatic response to milk ingestion challenge in adults: a comparison of the open and double-blind challenges. Int Arch Allergy Immunol, 2013.
SGE-SNN, Piramide alimetare Svizzera, 2016 (http://www.sge-ssn.ch/media/sge_pyramid_long_I_2016.pdf)
Song M et al. Association of Animal and Plant Protein Intake With All-Cause and Cause-Specific Mortality. JAMA Int Med, 2016.
UFSAV, Controllo del latte, 2019 (https://www.blv.admin.ch/blv/it/home/lebensmittel-und-ernaehrung/lebensmittelsicherheit/verantwortlichkeiten/milchpruefung.html)
von Berg A et al. Allergies in high-risk schoolchildren after early intervention with cow’s milk protein hydrolysates: 10-year results from the German Infant Nutritional Intervention (GINI) study. J Allergy Clin Immunol, 2013.
WCRF, AICR. Second expert report: food, nutrition, physical activity, and the prevention of cancer: a global perspective. Washington, DC: AICR, 2007.
Willett WC, Ludwig DS. Milk and health. N Engl J Med, 2020.