Kaffee

In den letzten Jahren wurden die positiven Kräfte des Kaffees, das Leben bei guter Gesundheit zu verlängern (Marrone, 2019), immer wieder gelobt, und die wissenschaftlichen Publikationen dazu haben sich im letzten Jahrzehnt verdoppelt (Pubmed, 2020). Doch was beweist, dass Kaffeetrinken gesünder und länger leben lässt?

Kaffee ist das am weitesten verbreitete Getränk der Welt, das pharmakologisch aktive Substanzen enthält. Neben Koffein gibt es mindestens 1000 weitere Substanzen (Jeszka-Skowron et al., 2015), darunter Polyphenole, Diterpene und Melanoidine. Darunter befinden sich viele Antioxidantien, wobei Kaffee als eine der wichtigsten Nahrungsquellen erwiesen hat (Svilaas et al., 2004), und dies scheint mit einer Verringerung der Entzündungsparameter verbunden zu sein (Hang et al., 2019). Man könnte sich sagen: Kaffee enthält potenziell nützliche Substanzen, also ist er gut. Aber stimmt das? Auch wenn die Waage in diese Richtung zu tendieren scheint, gibt es immer noch wissenschaftlich gerechtfertigte Zweifel an der Existenz „angeblicher“ positiver Effekte (James, 2018).

Derzeit hat die Wissenschaft Beweise dafür, dass Kaffeekonsum (auch entkoffeinierter Kaffee) wahrscheinlich mit einer Verringerung der Gesamtsterblichkeit verbunden ist (Freedman et al., 2012; Crippa et al., 2014; Grosso et al., 2017; Poole et al., 2017; Gunter et al., 2017; Park et al., 2017; Loftfield et al., 2018). „Wahrscheinlich“? Warum kann die Wissenschaft nicht sicherer sein? Die meisten uns zur Verfügung stehenden Studien sind Beobachtungsstudien, bei denen Informationen über den Kaffeekonsum mit Krankheiten und Todesursachen in Beziehung gesetzt werden. Beobachtungsstudien haben viele Einschränkungen. Ein erstes Beispiel für eine Einschränkung ist das Vergessen oder unzureichende Berücksichtigen sogenannter Störfaktoren (James, 2018): Wer sagt uns, dass eine potenzielle positive Wirkung von Kaffee nicht mit der Milch im Cappuccino zusammenhängt? Oder dass eine potenzielle negative Wirkung nicht mit der Zigarette zusammenhängt, die man dazu raucht? Ein weiteres Beispiel ist der Fehler, der durch die umgekehrte Ursache beeinflusst wird (Zhou & Hyppönen, 2018): Wer sagt mir, dass es nicht die Tatsache ist, gesund zu sein, die dazu führt, Kaffee zu trinken? Um diesen letzten Punkt zu untermauern, zeigte eine Studie, dass mit zunehmenden Gesundheitsproblemen der Kaffeekonsum tendenziell abnimmt (Soroko et al., 1996).

Um sicherere Informationen zu liefern, bräuchte die Wissenschaft randomisierte Studien mit Kontrollgruppen, bei denen viele methodische Probleme von Beobachtungsstudien gelöst würden. Es gibt viele randomisierte Studien mit Kontrollgruppen zu Kaffee und Gesundheit, aber sie behandeln sehr spezifische Themen (Blutdruck (Steffen et al., 2012), Lipidprofil (Cai et al., 2012), Schwangerschaft (Jahanfar & Jaafar, 2015)) und sind von kurzer Dauer. Für Überlegungen zur Sterblichkeit, zum Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Demenz haben wir nur Beobachtungsstudien.

Unser Glück ist, dass uns so viele Beobachtungsstudien zur Verfügung stehen, mit vielen Teilnehmern (bis zu mehreren hunderttausend), und dass viele von ihnen gut genug konzipiert wurden, um die sie kennzeichnenden methodischen Mängel, zumindest teilweise, auszuschließen. Diese wichtige Datensammlung gibt uns den Nachweis, dass Kaffeekonsum „höchstwahrscheinlich“ mit einer Verringerung der Gesamtsterblichkeit und einer Verringerung des Risikos verbunden ist, z. B. für Typ-II-Diabetes (Jiang et al., 2014), Leberkrebs (Bai et al., 2016) und Parkinson-Krankheit (Qi & Li, 2014). Im Allgemeinen zeigen diese Studien eine Risikoreduktion von etwa 5 bis 15% (Grosso et al., 2017; Poole et al., 2017) im Vergleich zum Nichtkonsum.

Doch wie viel sollte man trinken? In bestimmten Studien ist der positive Effekt von Kaffee linear mit der getrunkenen Menge verbunden – im Sinne von: je mehr man trinkt, desto besser, bis zu mehr als 8 Tassen pro Tag (Gunter et al., 2017; Park et al., 2017; Loftfield et al., 2018)! In anderen Studien wurde festgestellt, dass der wichtigste Effekt bei etwa 4 Tassen pro Tag eintritt (Ding et al., 2014; Crippa et al., 2014). Zweifel an der linearen Assoziation zwischen Kaffeekonsum und seinen Vorteilen werden durch eine aktuelle Studie untermauert, in der ein möglicher Anstieg des Risikos für kardiovaskuläre Mortalität ab 8 Tassen pro Tag vorhanden ist (Zhou et al., 2019). Der Kaffeekonsum in der Schweiz steigt und liegt bei etwa 10,2 kg/Person/Jahr (BLV, 2012), was etwa 3 Tassen pro Tag entspricht, wenn man bedenkt, dass eine Tasse 9 g Kaffee enthält.

Global gesehen ist Kaffee sicher, hat wenig Nebenwirkungen, wahrscheinlich viele positive Effekte, und in einigen neueren wissenschaftlichen Publikationen wird vorgeschlagen, ihn als Bestandteil einer gesunden Ernährung mit einer Koffeindosis von bis zu 400 mg täglich, was etwa 3-5 Tassen entspricht, einzuführen (Guallar et al., 2017). In der Schweizer Lebensmittelpyramide ist Kaffee an der Basis aufgeführt, eine spezifische Dosierung wird nicht empfohlen und es wird darauf hingewiesen, dass "auch koffeinhaltige Getränke (...) zur Flüssigkeitszufuhr beitragen können" (Sge-Ssn, 2016).

Mauro Frigeri MD & VMMT team 

Referenzen:

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Guallar E et al. Moderate Coffee Intake Can Be Part of a Healthy Diet. Annals of Internal Medicine, 2017.

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James JE. Are coffee's alleged health protective effects real or artifact? The enduring disjunction between relevant experimental and observational evidence. Journal of Psychopharmacology, 2018.

Jeszka-Skowron M et al. Analytical methods applied for the characterization and the determination of bioactive compounds in coffee. European Food Research and Technology, 2014.

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Zhou A, Hyppönen E. Long-term coffee consumption, caffeine metabolism genetics, and risk of cardiovascular disease: a prospective analysis of up to 347,077 individuals and 8368 cases. American Journal of Clinical Nutrition, 2019.