Lait
Les recommandations concernant la consommation de produits laitiers ont été établies pour garantir un apport suffisant en calcium et une diminution du risque de fractures osseuses. En réalité, une consommation élevée de produits laitiers n'est pas justifiée par des effets bénéfiques prouvés et pourrait même avoir des effets néfastes.
Le 13 février 2020, un article de synthèse est paru dans le New England Journal of Medicine (Willett & Ludwig, 2020), offrant un bon résumé des connaissances scientifiques sur la relation entre les produits du lait de vache et la santé.
Les preuves des effets du lait et des produits laitiers sur la santé dépendent de l'aliment auquel ils sont comparés. La publication d'une étude sur plus de 100 000 participants est révélatrice : elle montre l'association entre la mortalité et l'origine alimentaire des protéines. Les produits laitiers sont meilleurs que la viande transformée et les œufs, équivalents à la viande non transformée, à la volaille ou au poisson, mais inférieurs aux protéines d'origine végétale (Song et al., 2016).
L'apport optimal en lait dépend de l'alimentation globale. Dans les régions où la qualité de l'alimentation est compromise et l'apport énergétique insuffisant, le lait, avec sa complexité et sa complétude nutritionnelle, a certainement un rôle à jouer. Dans les régions où la nutrition est variée et l'apport énergétique suffisant, le lait pourrait augmenter le risque de fractures et de cancer à l'âge adulte (ERFC, 2012; WCRF, 2007; Hemenway et al., 1994).
Exactement, contrairement à ce que l'on a cru pendant des décennies, il n'est pas prouvé que la consommation de produits laitiers protège du risque de fractures, mais elle pourrait même les favoriser (Hegsted et al., 2001).
La consommation de lait pendant la croissance augmente la taille adulte (de Beer, 2012; Berkey et al., 2009; Olsen, 2007). La taille est inversement corrélée au risque cardiovasculaire, un avantage, mais directement corrélée au risque de fractures de la hanche, d'embolie pulmonaire et de cancer, ce qui représente sans aucun doute des inconvénients (ERFC, 2012; WCRF, 2007; Hemenway, 1994).
Il existe donc des preuves que la consommation de produits laitiers est associée au risque de cancer. C'est certainement vrai pour celui de la prostate (Aune et al., 2015) et probable pour ceux de la muqueuse utérine (Ganmaa et al., 2012) et du sein (Fraser et al., 2020). Les produits laitiers ont également un effet préventif sur le cancer du côlon, probablement lié à la consommation de yaourt et à ses propriétés positives sur le microbiote intestinal (Aune et al, 2012).
Les allergies et intolérances aux produits laitiers sont un problème répandu, de l'enfance à l'âge adulte, et entraînent une diminution de la consommation mondiale de lait. Éviter le lait peut réduire la gravité des syndromes allergiques héréditaires (von Berg et al., 2013) et peut également améliorer les symptômes gastro-intestinaux des enfants (Iacono et al., 1998) et les crises d'asthme des adultes (Pelikan et al., 2013) intolérants au lait.
En ce qui concerne le contrôle du poids, le risque de diabète ou de maladies cardiovasculaires, il n'existe aucune preuve d'effets positifs ou négatifs des produits laitiers. De plus, bien que la logique nous porte à croire le contraire, il n'existe aucune preuve d'un bénéfice du lait écrémé par rapport au lait entier.
La production laitière soulève de nombreuses préoccupations. En tant que source de protéines et de calcium pour l'humanité, le lait ne semble pas durable à long terme si l'on considère que les gaz à effet de serre libérés pour produire une unité protéique sont 5 à 10 fois supérieurs pour le lait que pour les légumineuses (Gonzales et al., 2011). De plus, en raison des exigences de production, le lait contient des substances (IGF-1, hormones sexuelles, antibiotiques, pesticides) qui pourraient avoir des répercussions sur la santé humaine, et qui n'ont pas été étudiées. En Suisse, tous les 4 ans, des contrôles sont effectués sur le lait de vache suisse et les résultats de 2018 montrent que seuls 231 des 426'314 échantillons dépassent les limites de sécurité des substances inhibitrices (UFSAV, 2019). Ces analyses ne comprennent pas la teneur en hormones sexuelles.
Les auteurs de l'article (Willett et al., 2020) concluent que dans les pays riches comme la Suisse, les directives actuelles devraient être mises à jour, en désignant de nouvelles doses journalières recommandées (par exemple 0-2 plutôt que les 3 actuelles (SGE-SNN, 2016)), en précisant qu'il n'est pas vrai que le lait écrémé est meilleur que le lait entier, et en déconseillant l'ajout de sucre dans les produits laitiers (comme le sucre dans le yaourt aux fruits).
Mauro Frigeri MD & VMMT team
Références :
Aune D et al. Dairy products, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Am J Clin Nutr 2015.
Aune D, Lau R, Chan DS, et al. Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Ann Oncol, 2012.
Berkey CS, Colditz GA, Rockett HR, Frazier AL, Willett WC. Dairy consumption and female height growth: prospective cohort study. Cancer Epidemiol Bio- markers Prev, 2009.
de Beer H. Dairy products and physical stature: a systematic review and meta- analysis of controlled trials. Econ Hum Biol, 2012.
ERFC. Adult height and the risk of cause-specific death and vascular morbidity in 1 million people: individual participant meta-analysis. Int J Epidemiol, 2012.
Fraser E et al. Dairy, soy, and risk of breast cancer: those confounded milks. Int J Epid, 2020.
Ganmaa D et al. Milk, dairy intake and risk of endometrial cancer: a 26-year follow-up. Int J Cancer, 2012.
Gonzales A et al. Protein efficiency per unit energy and per unit greenhouse gas emissions: Potential contribution of diet choices to climate change mitigation. Food Policy, 2011.
Hegsted DM. Fractures, calcium, and the modern diet. Am J Clin Nutr, 2001.
Hemenway D et al. Risk factors for hip fracture in US men aged 40 through 75 years. Am J Public Health, 1994.
Iacono G et al. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N Engl J Med, 1998.
Olsen SF, Halldorsson TI, Willett WC, et al. Milk consumption during pregnancy is associated with increased infant size at birth: prospective cohort study. Am J Clin Nutr, 2007.
Pelikan Z. Asthmatic response to milk ingestion challenge in adults: a comparison of the open and double-blind challenges. Int Arch Allergy Immunol, 2013.
SGE-SNN, Piramide alimetare Svizzera, 2016 (http://www.sge-ssn.ch/media/sge_pyramid_long_I_2016.pdf)
Song M et al. Association of Animal and Plant Protein Intake With All-Cause and Cause-Specific Mortality. JAMA Int Med, 2016.
UFSAV, Controllo del latte, 2019 (https://www.blv.admin.ch/blv/it/home/lebensmittel-und-ernaehrung/lebensmittelsicherheit/verantwortlichkeiten/milchpruefung.html)
von Berg A et al. Allergies in high-risk schoolchildren after early intervention with cow’s milk protein hydrolysates: 10-year results from the German Infant Nutritional Intervention (GINI) study. J Allergy Clin Immunol, 2013.
WCRF, AICR. Second expert report: food, nutrition, physical activity, and the prevention of cancer: a global perspective. Washington, DC: AICR, 2007.
Willett WC, Ludwig DS. Milk and health. N Engl J Med, 2020.